Заработать на COVID-19: выгодно ли медикам списывать смерти на коронавирусную инфекцию?

Мы решили выяснить, выгодно ли медикам заниматься приписками, «натягивать» данные по смертности от COVID-19 и как такая практика влияет на статистику.

«ЛОЖЬ, НАГЛАЯ ЛОЖЬ И СТАТИСТИКА»

На самом деле, официальные цифры ставят под сомнение не только пациенты, но и специалисты. Так, известный инфекционист профессор Ольга Голубовская предупреждает, что у перенесших коронавирусную инфекцию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями после выздоровления резко повышается вероятность сердечной недостаточности, инфарктов и инсультов. По мнению ученого, многие смерти по этим причинам являются прямым следствием COVID-19, хотя в «ковидную» статистику не попадают. Если это так, то в итоговых данных это должно отразиться в виде аномального увеличения числа смертей по соответствующей причине.

С другой стороны, специалисты предполагают, что в силу разных обстоятельств (например, из-за нежелания обращаться к врачам или несовершенства тест-систем) некоторые случаи смерти от коронавируса не были диагностированы и попали в другие разделы. Например, умершего от COVID-19 при ложноотрицательном ПЦР-тесте могут занести в статистику смертей от гриппа или пневмонии. Впрочем, это тоже должно отобразиться увеличением смертности от болезней органов дыхания.

Также стоит обратить внимание на недуги, которые считают фактором высокого риска при коронавирусной инфекции — например, сахарный диабет. Можно ожидать, что высокая смертность от коронавируса в этой группе приведет к уменьшению смертности по соответствующей причине.

То есть, анализируя статистику смертности в разрезе ее причин, мы можем заметить аномалии — неожиданный рост или, наоборот, значительное снижение числа смертей по какой-либо причине, что может быть напрямую связано с пандемией.

Описанные ситуации — это «естественные» случаи искажения статистики. Они не являются результатом злого умысла и вызваны особенностями вируса и течения болезни. Однако теоретически возможны и другие, неприродные аномалии — если статистику сознательно искажали, например, из политических или меркантильных соображений. Разговоры об этом, как видите, не прекращаются — ходят упорные слухи, что врачи материально заинтересованы в том, чтобы поставить посмертный диагноз «коронавирус» как можно большему числу пациентов.

ИГРА С ЦИФРАМИ

Первый смертельный случай от коронавирусной инфекции в Украине официально зарегистрировали 13 марта 2020 года. В Одессе — через месяц, 23 апреля.

В феврале 2021 года главное управление статистики в Одесской области опубликовало неутешительные цифры по количеству умерших жителей региона в 2020-м. Также мы подали информационные запросы и получили дополнительную информацию.

Как видите, общая смертность за прошлый год в Одесской области ожидаемо выросла — и на фоне показателей весьма благополучного 2019 года, и по сравнению со средними цифрами за прошедшие пять и десять лет. При этом количество умерших не превысило показателей 2010 года — тогда, напомним, в мире бушевала пандемия «свиного» гриппа.

В 2020-м году в области скончались по разным причинам 34809 человек. Это на 1718 больше, чем в предыдущем, и на 875 выше, чем в среднем за 2010-2019 годы. Отметим, что общая численность населения области за этот период менялась незначительно.

Основные причины смерти — онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. На них приходится 80% всех уходов из жизни. Мы сопоставили данные о некоторых причинах смерти за 2020 год с показателями предыдущих лет (доступна информация за 2018 и 2019-й) и получили такие результаты:

Как видите, смертность от онкологических заболеваний осталась на прежнем уровне. От сердечно-сосудистых зафиксировано на несколько сотен случаев больше, чем в прошлые годы. Не исключено, что эта дополнительная смертность может быть связана с коронавирусом.

Смертность от туберкулеза и сахарного диабета (группа риска по COVID-19) несколько снизилась, от ВИЧ - существенно сократилась. Однако количество смертей от болезней органов дыхания (астма, грипп, пневмония с неустановленным возбудителем) взлетело на 30%, или примерно на 200-250 случаев.

Статистика в целом подтверждает предположения специалистов о том, что часть смертей от COVID-19 «спряталась» среди других причин, в первую очередь болезней сердца и сосудов, пневмоний и гриппа. А это значит, что истинное число жертв коронавируса в Одесской области может оказаться не 1331 человек, а на несколько сотен больше, за счет пациентов из групп высокого риска.

Итак, в статистике смертности мы не нашли явных признаков искажения данных и «приписок» смертей от COVID-19. Скорее наоборот — есть основания говорить о гиподиагностике (недостаточно полном выявлении умерших от коронавируса при выставлении посмертных диагнозов), и несколько сотен смертей, связанных с коронавирусной инфекцией, попали в другие разделы статистики. Все аномалии, которые мы обнаружили, подтверждают мнение специалистов и объясняются возможными добросовестными заблуждениями врачей.

«ПЕРЕГИБЫ НА МЕСТАХ»

Однако отсутствие явных, статистически значимых признаков умышленного искажения информации еще не значит, что таких случаев вообще не было. Нельзя исключать, что отдельные ситуации, когда умершим людям ставили диагноз COVID-19, хотя коронавируса у них не было, все-таки имели место.

«У бабушки был инсульт. В понедельник она попала в больницу, во вторник умерла. В тот же день нам выдали справку с заключением о причине смерти: «осложнения, вызванные коронавирусной инфекцией», — продолжает свой рассказ наш читатель.

По словам родственника, бабушка COVID-19 не болела, тесты ей не проводили. Возможно, после смерти и взяли анализ, но вряд ли результат ПЦР-теста могли получить в тот же день. Лечащий врач коронавирусную инфекцию не подтвердил.

Когда родственники отказались принимать такую справку, в больничном морге их стали успокаивать: мол, хоронить в открытом гробу можно, но за обработку тела нужно заплатить больше, чем обычно.

Разразился скандал, и родственникам умершей выдали новую справку — о том, что причиной смерти стал отек головного мозга, вызванный травмой. То есть бабушка умерла насильственной смертью! К проверке этой информации подключилась полиция и прокуратура, и после потери близкого человека родственникам пришлось доказывать, что бабушку никто не убивал, а травму головы она получила 20 лет назад.

По мнению одессита, мотивы у медработников объявить бабушку умершей от COVID-19 были, причем вполне меркантильные: желание получить оплату за услуги (по подготовке тела к погребению) по более высокому тарифу.

«За месяц до смерти бабушки от инсульта умер еще один наш родственник. Тогда услуги морга обошлись в 2800 гривен. Но когда выставлен диагноз «коронавирус», плата вырастает более чем вдвое — до 5800 гривен. Мне сложно сказать, насколько это официально, но тариф нам объявили именно такой. В итоге мы устали ругаться и все равно заплатили 5800 гривен. Дело даже не в деньгах, а в аморальности такой ситуации», — сокрушается наш собеседник.

Особо отметим: мы не утверждаем, что такой случай имел место, о событии мы знаем исключительно со слов родственника умершей. Однако в разных регионах Украины подобные ситуации возникали неоднократно. Например, недавно в Киеве задержали заведующего патологоанатомическим отделением одной из больниц — он вымогал деньги за подготовку и выдачу тела женщины, которая умерла от COVID-19, для погребения в открытом гробу. За это потребовали 30 тысяч гривен. В прокуратуре особо отметили, что такие услуги должны оказывать бесплатно.

ДОПЛАТА 300%

Чтобы детальнее разобраться в ситуации, мы направили информационные запросы в профильные ведомства и учреждения. Коммунальное предприятие «Одесская областная клиническая больница», где скончалась бабушка читателя, наш запрос проигнорировало. В областном департаменте здравоохранения подтвердили, что КУ «Одесское областное патологоанатомическое бюро» платных услуг не оказывает. Однако на основании договора аренды с Одесской областной клинической больницей на ее территории находятся частные фирмы. Они, по всей видимости, и собирают с родственников умерших деньги. Тарифы департаменту неизвестны.

В ведомстве не назвали, какие именно фирмы заключили договоры с областной больницей. Тем не менее общеизвестно, что рынок похоронного дела в Одессе олигополизирован, и ведущим его игроком является компания «Анубис», связанная с бывшим руководством специализированного предприятия коммунально-бытового обслуживания (СПКБО), на балансе которого находятся все одесские кладбища. В среднем похоронить умершего от COVID-19 стоит на 3-5 тысяч грн дороже, чем человека, который скончался по другой причине. Объясняют это необходимостью закупать спецодежду для сотрудников. Да и вообще, это же страшный риск!

Похороны одесского бизнесмена и политика Вадима Черного. На открытом воздухе такое облачение совершенно бесполезно. В принципе могли бы и биоскафандры заказать, но, видимо, совесть не позволила

Еще один важный момент: часто жертв коронавируса кремируют. В Украине всего три крематория, один из которых находится в Одессе. Поэтому к нам везут тела из других регионов страны (недавно, напомним, в ДТП попал ритуальный микроавтобус с умершими от «ковида» из Запорожья). Для одесситов кремация стоит 1060 грн, и неважно, отчего умер человек. Для жителя, скажем, Днепра услуга обходится уже в семь с лишним тысяч, причем если речь идет о жертве коронавируса, то накидывают еще 500 грн.  

Ответ из Министерства здравоохранения вместо положенных по закону пяти дней мы ждали два месяца. Нам напомнили, что медицинские работники и другие сотрудники учреждений здравоохранения, которые непосредственно занимаются диагностикой и лечением больных и участвуют в мероприятиях по предотвращению распространения острого респираторного заболевания COVID-19, получают доплату — до 300% от заработной платы.

Таким образом, чисто теоретически работникам больничных моргов и их арендаторам из частных похоронных компаний выгодно «списывать» смерти на коронавирус. Одни получат доплату из бюджета, другие — деньги от родственников по повышенному тарифу. Однако насколько распространена такая практика?

Статистические данные свидетельствуют об отсутствии сколько-нибудь серьезной аберрации, которую можно было бы объяснить приписками. По всей видимости, это действительно единичные случаи, с каждым из которых должны разбираться правоохранители.  

Редакция «Думской» приносит свои соболезнования всем, кто потерял своих родственников, друзей и близких.

Авторы — Эдуард Еленин и Николай Ларин