Борьба с недугом или распил бюджета: что не так с программой по борьбе с ВИЧ, которую продвигают соратники Труханова?  

Финансирования на 2024-2026 годы не получила муниципальная целевая программа противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу, туберкулезу, гепатитам и наркомании (альтернативное название «Ускоренный ответ Одесса» (Fast-Track Odesa).

На минувшей сессии горсовета депутаты дважды провалили голосование за этот документ, предусматривающий трату свыше 67 млн грн из городского бюджета. Корреспондент «Думской» разбирался, что с ним не так.

О важности и актуальности программы заявляют депутаты от партии Геннадия Труханова «Доверяй Делам» Ирина Куценко (Есенович) и Левон Никогосян, возглавляющий департамент здравоохранения мэрии.  

«Если мы откажем в финансировании, то с января наш гепатоцентр не сможет бесплатно выдавать лекарства против гепатита, мы не сможем закупить стационарный аппарат УЗИ с эластографией. Это для больных циррозами, фиброзами, которых мы сейчас направляем в Киев», — отметил, выступая перед депутатским корпусом, Никогосян.

«Именно благодаря этой программе идет снабжение военных антиретровирусными препаратами, проводится тестирование на СПИД для мобилизованных. Только по приблизительным подсчетам у нас свыше 20 тысяч людей с ВИЧ, из них 17 тысяч знают свой статус, а 11 тысяч проходят лечение. Сегодня ВИЧ стареет, все больше случаев выявления у людей 60-70 лет, а это значит, что они просто не знают о своем статусе. И все это перестать финансировать?» — возмущаласьИрина Куценко.

Депутаты, голосовавшие против, заявляют о непрозрачности и отсутствии действенного контроля над расходованием средств.

«Главный недостаток программы — это ее несоответствие реальным потребностям, — рассказал нам депутат, пожелавший остаться неназванным. — Одесса действительно много лет лидирует по темпам распространения ВИЧ, но программно заложены совсем не те потребности, которые существуют в городе. Например, обмен шприцев для потребителей инъекционных наркотиков — действительно является составляющей стратегии снижения риска, но это направление уже финансируется за счет международных доноров, таких как Глобальный фонд для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и малярией».

Та же ситуация и с препаратами для лечения вирусного гепатита С - их приобретает и распределяет государство, отнюдь не местные власти. Многие программные направления очерчены весьма размытыми формулировками.

«Все это в сочетании с двойным финансированием уже оплаченных государством или донорами активностей вызывает много вопросов, главный из которых: а не хочет ли Куценко вновь создать свою личную программу, неподконтрольную одесситам? Понятно, что депутаты не хотят голосовать за такой почти стопроцентный распил объемом до 20 млн в год», — продолжает депутат.

Сомнения по поводу Fast-Track Odesa высказывают и общественники, которые занимаются проблемой так называемых социально-опасных болезней.

По словам директора обособленного отделения Ассоциации ЛГБТ «ЛИГА» в Одессе Ивана Терещука программа действительно является актуальной, поскольку наш город занимает второе место в Украине по выявленным новым случаям ВИЧ, однако она не учитывает изменение характера самой эпидемии.

«Если раньше мы имели дело с концентрированной эпидемией, которая касалась определенных групп населения, то сейчас она демонстрирует тенденцию генерализации — то есть может коснуться каждого, — говорит Терещук, — Так, например, в 2023 году превалирует гетеросексуальный половой путь передачи ВИЧ - на него приходится почти 72% новых случаев. И именно это программа не учитывает своими активностями. Кроме того, услуги, важные для сообществ, которые сталкиваются с большим распространением ВИЧ, почти незабюджетированы. Так, например, программа не содержит ни одной активности направленной на мужчин, практикующих секс с мужчинами, хотя согласно исследованиям уровень распространенности ВИЧ среди них в Одесской области составляет около 13% - то есть каждый десятый МСМ имеет ВИЧ».

У общественников есть вопросы как к профинансированным статьям, так и к тем, на которые денег не нашлось. В частности, некоторые пункты программы предполагают выделение средств на направления, которые уже обеспечивают международные доноры.

«Например, пункт 5.3 «Обеспечение доступности для общего населения к тестированию на ВИЧ во всех учреждениях здравоохранения. Информирование о самотестировании». На это собираются выделить 15 млн гривен. Из описания статьи непонятно, на что пойдут деньги. Если на закупку тест-систем, то они поставляются в достаточном количестве за счет международных программ. Кроме того, Национальная служба здоровья Украины оплачивает из государственного бюджета эти тест-системы в рамках пакета бесплатной первичной помощи. Похоже, они хотят заплатить за то, что уже профинансировали доноры», — возмущается Терещук.

«Или вот пункт 5.6 «Вакцинация против вируса папилломы человека ВИЧ-инфицированных лиц в возрасте от 18 до 26 лет», — продолжает общественный деятель. — Полтора миллиона гривен. Казалось бы, доброе дело, но есть одно «но» — целесообразность. Прививки от ВПЧ наиболее эффективны именно для лиц возрастом предусмотренным программой, но вместо того, чтобы комментировать этот пункт я просто позволю себе процитировать Центр Общественного Здоровья: «В возрастной структуре преобладает группа 25-49 лет, доля которых почти не меняется и составила в 2022 году 82%. В то время как количество и доля лиц в возрасте 15-24 лет постепенно уменьшается и составила в 2022 году 3,2% (384 человек)». 384 человека этой возрастной группы — это не данные об Одессе, это информация за весь 22 год всей Украины. Возникает вопрос: кого городские власти собираются вакцинировать и какую стоимость полного курса прививки они заложили в программу?»

То же, по словам Терещука, касается и средств, выделенных на профилактику и лечение других социально-опасных болезней: туберкулеза и гепатита С.

«Почти пять миллионов гривен на обеспечение функционирования консультативно-методического отделения по вопросам туберкулеза в составе городского «Центра профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией/СПИДом». Но вот проблема: городской службы по вопросам туберкулеза уже не существует, услуги по диагностике и лечению предоставляет областной центр социально значимых болезней, скрининг на туберкулез обеспечивается за счет государства семейными врачами. На что именно будут идти эти средства, если все услуги пациенты получают совсем не на уровне города?» — отмечает представитель Ассоциации ЛГБТ «ЛИГА».

«Недавно на пресс-конференции госпожа Куценко отметила, что государство не закупает в полном объеме лекарств против гепатита С и уже образуются очереди на лечение — добавляет Иван Терещук — Это действительно так, но проблема не в том, что на это нет денег у государства или доноров, а в том, что нет объективной оценки распространенности гепатита С, соответственно, Одесса не подает объективного запроса на получение лекарств. И вместо того, чтобы изобретать велосипед и самостоятельно покупать лекарства, значительно проще провести анализ существующей потребности и адвокатировать ее государству».

По словам нашего собеседника, общественные организации активно не привлекались к разработке программы, а сроки подачи предложений были такими короткими, что эксперты просто не успели донести до депутатов свое видение.

«Общественным организациям предоставили всего несколько дней, чтобы сформировать предложения, — рассказывает Иван Терещук, — Впрочем, даже те из них, которые успели подать, были приняты лишь частично».