COVID-19: врачи скорой рассказали, с чем им приходится сталкиваться, и пожаловались на «семейников»

Украина чуть ли не каждый день бьет собственные рекорды по количеству заболевших – 3500, 4000, 5000, 5800 человек в день. Что будет дальше и смогут ли выдержать удар одесские опорные больницы и экстренные службы, никто не знает. Тяжелее всего сейчас приходится медикам скорой помощи. Ранее мы публиковали анонимный рассказ врача 103, поведавшего нам о проблемах, с которыми ему и его коллегам приходится сталкиваться ежедневно. Когда материал уже вышел, редакции удалось поговорить с сотрудниками центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, которые согласились рассказать о буднях службы от своего имени.

Мы общались с врачом медицины неотложных соcтояний с 25-летним стажем, заведующей единой оперативной диспетчерской службой экстренной медицинской помощи Одесской области Светланой Малоногой и ее коллегой, заместителем генерального директора скорой по работе с бригадами экстренной медицинской помощи Викторией Медвидь, которая сама постоянно выезжает на вызовы.

Светлана Малонога:

«Когда начинался карантин, мы не представляли, что будут такие масштабы распространения коронавирусной инфекции. Помню, еще в марте-апреле нам на линию 103 звонила одесситка и требовала госпитализировать ее соседку по коммунальной квартире – та вернулась из Польши и, по словам женщины, трогает все вокруг руками и вообще ведет себя крайне подозрительно. Сегодня таких звонков уже нет, но на очень загруженную горячую линию по коронавирусу врачу-консультанту жалуются на отсутствие воды, на безответственных пассажиров маршруток без масок и на очередь в «Ощадбанке», где никто не соблюдает социальную дистанцию. Коронные вопросы от звонящих: «Когда закончится пандемия?» и «Что выпить, чтоб не заболеть?». Ответов на такие вопросы мы, конечно, не даем, консультируем по алгоритму действий в случае заболевания, даем рекомендации по профилактике болезни.

Сейчас за сутки на линию экстренной помощи 103 в Одессе и области поступает около трех тысяч звонков. Порядка тысячи из них требуют помощи врача-консультанта, остальные передаются бригадам экстренной медицинской помощи. Примерно сорок вызовов в сутки касаются подозрений непосредственно на коронавирусную инфекцию, около 150 – это пневмонии различного происхождения и около 50 – больные с симптомами ОРВИ. В общей сложности бригады экстренной медпомощи выезжают примерно на 250 адресов в сутки, где потенциально могут находиться зараженные COVID-19.

Учитывая рекомендации Минздрава, мы госпитализируем пациентов в зависимости от их состояния. Показаниями к госпитализации являются дыхательная недостаточность, сатурация (наполнение крови кислородом, — Ред.) ниже 93, хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые и др.), температура выше 38 градусов. Если у пациента есть хотя бы два вышеуказанных симптома – это показания к госпитализации. В больницах тоже руководствуются требованиями, установленными министерством и принимают на стационарное лечение только тяжелых больных по показаниям. Поэтому договариваться с экстренной помощью о госпитализации пациента без перечисленных показаний бесполезно.

Бывает и наоборот. В больницах нет мест, у пациента одышка и низкая сатурация. Я договорилась, чтобы его положили в больницу Черноморска, но он отказался – мол, ехать далеко. В Большой Одессе (сама Одесса, города-спутники Черноморск и Южный и пригородные территории бывших Овидиопольского, Беляевского и Лиманского районов области) работает подразделение центра — Одесская городская станция экстренной медицинской помощи. В ее составе девять подстанций, 76 бригад экстренной медицинской помощи и на каждую приходится по 13-14 адресов в сутки. Всего в составе Центра по территории области девять станций и 180 бригад ЭМП.

На любой вызов, где есть настораживающие симптомы – температура, одышка и т.д., бригады ЭМП выезжают в специальной противоэпидемической защите – это комбинезоны, перчатки, респираторы или медицинские маски, специальные защитные очки. Комплект защиты врача или фельдшера бригады позволяет полностью защитить сотрудника от проникновения любого инфицирующего агента, в том числе коронавируса SARS-CoV-2. На любом другом вызове врачи ограничиваются медицинскими масками и нитриловыми медицинскими перчатками. Но, к сожалению, пациенты или их родственники при вызове бригады ЭМП часто обманывают и не говорят, что у них высокая температура, тем самым ставя врачей под угрозу заражения.

В опорной больнице, куда привозят пациента с диагнозом или подозрением на заражение COVID-19, члены бригады снимают средства защиты, которые в дальнейшем утилизируют. Защитные очки подвергают дезинфекционной обработке. Проходит обязательную дезинфекцию и машина скорой помощи, причем и внутри, и снаружи.

Если бригада хотя бы раз в месяц выезжала на адрес по заболеванию или подозрению на ковид, врачам и фельдшерам полагается надбавка в размере 300% должностного оклада. Сегодня практически все бригады получают такую доплату — с мая этого года. Хочу сказать, что эта информация очень тщательно проверяется».

Виктория Медвидь:

«Я на смене выезжаю, как правило, на сложные вызовы. Для таких вызовов бригады ЭМП оснащены всем необходимым – новыми санитарными автомобилями типа В и реанимобилями типа С с полным комплектом необходимого оборудования (дефибрилляторы, аппараты искусственной вентиляции легких, стационарные и переносные баллоны с кислородом, кардиографы с передачей данных, инфузоматы и т.д.), расходных материалов и средств защиты.

Основными симптомами, на которые жалуются больные с подозрением или подтвержденным заболеванием коронавирусной инфекцией, – высокая температура, кашель, боль в горле, потеря вкуса и обоняния. Среди редких жалоб — боль в животе и жидкий стул.

Ситуация со своевременной госпитализацией больных с такими показаниями стремительно усложняется. И есть масса независящих от нас обстоятельств, которые препятствуют нашей полноценной и эффективной работе. Во-первых, несмотря на то, что в этом году мы практически полностью обновили парк санитарных автомобилей, их недостаточно. Так, согласно нормативам, должна быть одна машина на 10 тысяч человек. То есть нам нужно еще 25-30 полноценных бригад врачей и фельдшеров, обеспеченных всем необходимым.

Усложняет нашу работу и тот факт, что медики первичного звена — семейные врачи — не выполняют требований контрактов с Национальной службой здоровья Украины и собственных договоров с пациентами. Они не хотят контактировать с потенциально зараженными коронавирусом пациентами и при малейшей возможности отправляют звонить на 103. Хотя львиная доля таких пациентов совершенно не требуют нашего вмешательства! Семейники просто не хотят нести ответственность!

Доходит до смешного. Мы приехали по вызову к пожилой женщине с легким приступом аритмии. Семейный врач сказал ей вызвать скорую помощь, чтобы сделали ей кардиограмму. Это в рабочий день, когда подобными исследованиями должен заниматься персонал первички! Мы пациентку обследовали, кардиограмму сделали, оказалось, что женщина абсолютно не тяжелая. Такие, практически ложные, вызовы — это очень дорогое удовольствие. В развитых странах за такое штрафуют вызывающего на очень серьезные суммы. Словом, много ситуаций, когда от семейного врача просто требуется прийти и просто подержать пациента за ручку, внимательно выслушать или же дать рекомендации по телефону, а они вместо этого говорят вызывать скорую.

Ну и самое главное – это пресловутые очереди около опорных стационаров, особенно у бывшей ГКБ №3 на Лидерсовском бульваре. Бывает, стоит больше 10 бригад. Есть случаи, когда бригады простаивали по восемь часов. Конечно, у них тоже есть свои объективные причины — нехватка мест и медперсонала. Но по итогу страдают жители города, потому что из-за простаивающих скорых остальные не успевают вовремя справляться с текущими вызовами, опаздывают. Ведь помимо больных с коронавирусом, никуда не делались пациенты с инфарктами, инсультами, кровотечениями, пострадавшие в ДТП и так далее, и им тоже нужна своевременная помощь!».

Беседовала Надежда Маркевич