Цена монополии: в Одессе закончились бесплатные коронарные стенты для ургентных больных?

В одесских частных больницах закончились коронарные стенты для ургентных пациентов, которые должны устанавливаться бесплатно в рамках муниципальной программы «Здоровье».

Об этом почти одновременно сообщили активистка Ирина Потоцкая и депутат Одесского горсовета Ольга Квасницкая.

«29 ноября в мою депутатскую приемную обратилась женщина, чей муж был накануне госпитализирован с инфарктом в городскую клиническую больницу №3, — рассказала Ольга. — По ее словам, коронарографию, проведенную мужу, ей сразу пришлось оплатить. Это стоило 5 тысяч 600 гривен. На лекарства в первый день после госпитализации было потрачено еще 500 гривен. Теперь ее мужу нужна та самая операция по установке стента. Озвученная врачом цена операции — 49 тысяч гривен. Если верить Одесскому городскому совету, ни за лекарства, ни за обследования, ни за назначенную операцию семья платить не должна — есть же программа «Здоровье», лучшая в своем роде в Украине».

Мы связались с Ириной Потоцкой, чтобы уточнить подробности. По ее словам, за последнее время несколько пациентов пожаловались на отсутствие стентов.  

«Ургентных больных не стентируют по причине отсутствия денег на программу «Здоровье» в части лечения острого коронарного синдрома, — говорит общественница. — Сейчас якобы выделили 800 тыс. гривен на плановые коронарографии и стентирование. Грубо говоря, у них лежат стенты на плановые процедуры, но ургентные, то есть самые тяжелые, привезенные скорой помощью, больные эти стенты получить не могут, потому что статьи расходов разные».

По словам Ирины Потоцкой, связан этот «дефицит» с порочной схемой, которую городские власти внедрили в сфере лечения такого рода заболеваний.

Тут необходимо пояснить. Болезни сердца — основная причина смерти людей во всем мире. В нашей стране, как утверждает Минздрав, именно сердечно-сосудистые недуги уносят жизни 67% всех умерших.

Для диагностики и лечения пациентов может понадобиться ряд специфических медицинских услуг. Самая первая — это коронография, то есть исследование состояния кровеносной системы при помощи контраста и ангиографа (специальный рентген-аппарат для исследования и операций).  

На основании этого исследования лечащий врач решает, есть ли основания назначать пациенту ангиопластику, стентирование или шунтирование.

Ангиопластика подразумевает расширение сузившейся коронарной артерии и восстановление нормального кровотока к сердцу. Для этого нужен тонкий катетер с расширяющимся баллоном на конце.

Стентирование сложнее. В сосуде устанавливают специальный цилиндрический каркас — стент, который будет удерживать стенки, не давая им сужаться.

Самая сложная и дорогая процедура — шунтирование. Это полостная операция, при которой хирурги вживляют в пациента новый сосуд (сосудистый протез). Он позволяет крови течь в обход пораженного участка. В роли протеза может выступать собственная вена человека, например из нижней конечности, донорский или же синтетический сосуд.  

Шунтирование обходится пациентам в астрономические суммы — от 100-130 тысяч грн. Стентирование тоже недешевое удовольствие, если это можно так назвать. Стент без лекарственного покрытия, после установки которого необходима дополнительная терапия, стоит 25 тысяч грн, с таковым — 50 тысяч. А ведь есть люди, которым нужно установить несколько шунтов или стентов…

За последние несколько лет десятки украинских городов смогли приобрести дорогостоящее оборудование для диагностики и лечения сердечников благодаря правительственной программе по созданию «региональных реперфузионных центров» (кардиоцентров). Государство компенсировало 50% стоимости аппаратов, прежде всего ангиографов, которые стоят десятки миллионов гривен. Кроме того, госфинансирование выделялось на обучение персонала, логистику, содержание и расходные материалы.

Однако Одесса, точнее ее руководители, решила пойти своим путем. Вместо того, чтобы взять государственные деньги, добавить свои, закупить оборудование и оказывать соответствующие услуги самостоятельно, город отказался от финансовой помощи Киева и начал… платить частным клиникам, у которых есть ангиографы. Последние должны за это бесплатно производить одесситам коронографию, ангиопластику и стентирование.

И тут мы возвращаемся к проблеме нехватки «ургентных» стентов в этих самых клиниках. По «странному» стечению обстоятельств, ее возникновение совпало с проигрышем в соответствующем тендере частной больницы Святой Екатерины. Муниципальный департамент здравоохранения провел его в начале этого года, а потом отменил — после того, как победила другая частная медицинская компания «Одрекс».

Ранее все «сердечные» тендеры традиционно выигрывала «Святая Екатерина». Если помните, последней, точнее ее дочерней фирме «Кардика Асистанс», безо всякого конкурса передали в аренду новое здание «больницы скорой помощи» на территории ГКБ №10. Впоследствии совладелец «Екатерины» Денис Себов стал директором всей ГКБ.

Мы обратились в департамент здравоохранения за комментарием и получили лишь информацию о количестве проведенных процедур и потраченных суммах в 2019 году.

Так, ведомство сообщило, что жителям Одессы с острым коронарным синдромом за счет бюджетных денег в рамках программы «Здоровье» проводят корнарографию и стентирование.

Пунктом 2.1. программы предусмотрено приобретение услуг при остром коронарном синдроме в неотложных случаях. В 2019 году на эти цели потратили 5 миллионов 832,7 тысяч гривен, провели 313 коронарных ангиографий, балонных коронарных ангиопластик и 174 коронарных стентирования. Установили 189 стентов, из которых 109 с лекарственным покрытием, и 80 без него.

Пункт 2.2. программы предусматривает приобретение услуг пациентам диспансерной группы с высоким риском развития смертельных сердечно-сосудистых заболеваний. На реализацию этого пункта выделили 4,5 млн гривен.

«Обеспечение коронарографией и стентированием пациентов в плановом порядке на данный момент продолжается», — сообщают в департаменте.

Пункт 2.3. программы предусматривает бесплатное медикаментозное обеспечение больных с диагнозом «острый коронарный синдром» во время лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии в течение трех суток. На это в бюджете предусмотрены 3 млн гривен.