Корь наступает: спасет ли Одессу запрет на посещение школ и садов непривитыми?

Наступление кори на Одессу началось весной минувшего года. Летом болезнь взяла паузу — сказались каникулы и активная вакцинация. Однако уже в сентябре натиск продолжился с новой силой, а к концу года ситуация еще более ухудшилась. Чиновники от медицины, традиционно склонные даже при плохой игре делать хорошую мину, уже не скрывают масштабов проблемы, а напротив, бьют в колокола.

Очередной мерой, призванной остановить корь, должен стать запрет на посещение садиков и школ детьми, не имеющими прививок. Такое решение было принято на внеочередном заседании городской комиссии по вопросам техногенно-экологической безопасности и чрезвычайных ситуаций, которое состоялось еще 28 декабря 2017 года, но известно об этом стало только 4 января. Ограничения планируют ввести после зимних каникул (15 января).

ВАКЦИНАЦИЯ НЕ ПОМОГАЕТ?

Общественность негативно отреагировала на это решение: муниципальную власть обвиняют в антиконституционных шагах, попрании принципов демократии и создании резерваций для неугодных детей.

Что же заставило Думскую площадь принять столь серьезные и, мягко говоря, непопулярные меры? По словам главного внештатного педиатра департамента здравоохранения Анны Луневой, сбить отрицательную динамику заболеваемости кори не удается: «Всего от момента начала вспышки мы имеем более 700 больных корью, за прошлую неделю только детей заболело 56 человек. Мы имеем тенденцию к росту заболеваемости среди детей первого года жизни и взрослых. У кори нет возраста, недавно был пациент 82 лет, а до этого – двухнедельный ребенок», — говорит специалист.

Главный врач инфекционной больницы Светлана Лаврюкова приводит не менее удручающую статистику: «Вчера к нам поступило 20 человек, в том числе 11 детей. Всего в больнице находится 94 человека, и чтобы разместить всех, мы перепрофилировали два отделения – всего больные корью занимают сейчас четыре отделения. В основном люди попадают с высокой температурой, характерной сыпью, очень много осложнений в виде коревой пневмонии», — рассказала врач на пресс-конференции.

По официальным данным, в последние месяцы количество не привитых от кори детей стремительно сокращается. Если в сентябре говорили о 25 тысячах (20% одесских школьников), то сейчас речь идет о 5-8 тысячах (4-6%).  

Судя по всему, эти меры не помогают, и потому было принято решение ограничить посещение школ и садиков для невакцинированных детей.

«Все учебные учреждения оповещены о решении комиссии по ТЭБ и обязаны воплотить их в жизнь, — отметила заместитель директора департамента образования и науки Ольга Дума. – В настоящее время школы вырабатывают индивидуальные планы работы с теми учениками, которые будут обучаться дома».

В то же время она признала, что физически противодействовать детям, которые, несмотря на запреты, все-таки придут в школу, никто не будет. В мэрии надеются на сознательность родителей, которые не захотят рисковать здоровьем своих и чужих детей.

Многие родители восприняли ограничительные меры в штыки. Оно и понятно: теперь перед ними встанет вопрос, куда девать ребенка. «Я мать-одиночка, моя мама живет в другом городе. Оставить ребенка, кроме как отвести в сад, мне не с кем. Когда она болеет, я беру на работе отгулы, но тут ситуация какая-то совершенно дикая –получается, мне надо уволиться», — сетует одесситка Виктория.

Впрочем, немало и тех, кто поддерживает ограничения: «У меня дети привиты, однако береженого бог бережет, поэтому, если потенциальные разносчики кори посидят дома пару неделек, я будут только рад», — считает одессит Степан.

Мнения людей – это прежде всего эмоции, чего не скажешь о решениях чиновников, действия которых должны строго соответствовать закону. В муниципальных департаментах образования и здравоохранения уверяют: решение комиссии ТЭБ не противоречит Конституции, потому что жизнь человека в приоритете перед его же правом на образование.

«Человек имеет право на образование, и его никто не оспаривает. В нашем случае речь идет о посещении учебных заведений, которые могут выбирать различные формы образования для своих учеников», — считает Ольга Дума.

Однако у юристов в данном случае свое мнение. «В нынешней редакции этот документ не имеет процессуальной силы и может иметь разве что рекомендательный характер, — считает юрист Анна Кузнецова. – Для того, чтобы он стал обязательным, изначально предписание о вводе такого режима посещения школ и садов должен был внести главный санитарный врач региона за своей подписью и лично нести ответственность за это решение. Насколько мне известно, ничего подобного не было. Вместо этого есть письмо Госпотребслужбы. Таким образом, родители могут смело обращаться в суд, если считают это необходимым».

КОГО НАДО ЗАЩИЩАТЬ?

Законно решение мэрии или нет - будут решать в суде. Однако ключевой вопрос: насколько обоснован и эффективен этот запрет — так и не получил однозначного ответа.

«Почему-то считается, что данная мера призвана защитить привитых детей, — рассказывает медицинский эксперт Сергей Варда. –  Однако привитым беспокоиться незачем: прививка довольно надежно защищает от болезни в детском возрасте. Привитый может заболеть и стать переносчиком вируса, но корь будет протекать у него в легкой, стертой форме. Очевидно, что наибольшая опасность заболеть в нынешней ситуации у непривитых детей — таких среди госпитализированных более 90%. Под угрозой, в первую очередь, дети с ослабленным здоровьем, с иммунодефицитами — им прививка от кори не положена в силу медицинских противопоказаний. У таких детей нет специфического иммунитета, и если они заболеют, то корь может протекать очень тяжело. Именно таких детей целесообразнее всего сейчас изолировать от сверстников. Но нет: от занятий отстранят здоровых «отказников», а детей с медотводами пускать на занятия будут».

Врач-эпидемиолог и инфекционист Борис Панфилов убежден, что переломить ситуацию могла бы более простая, но действенная мера: «Сложилось очень благоприятное положение: две недели школьных каникул, которые можно и нужно было бы продлить еще на неделю, — говорит он. – В итоге мы без особых сложностей получили бы 21-дневный карантин. Этого срока вполне достаточно для разрыва эпидемических связей, корь пошла бы на спад», — уверен специалист.

Он считает, что нынешние двухнедельные каникулы тоже снизят заболеваемость, но в таком случае можно прогнозировать подъем заболеваемости в феврале-марте.

По мнению Бориса Панфилова, вспышки заболевания кори в Украине носят цикличный характер и не являются сюрпризом для специалистов. Однако чиновники от медицины почему-то каждый раз оказываются не готовы грамотно бороться с недугом.

«Действия городских властей невежественны: они сеют панику среди людей, а именно невежество и паника являются союзниками любого инфекционного заболевания, — считает он. - В городе должны быть резервы коек для инфекционных больных, которые при нормальной ситуации должны большую часть времени пустовать.

Перепрофилирование отделений — тоже не выход. Такие отделения по штату не обеспечены инфекционистами, без них нормального лечения не будет. Должны быть кадровые резервы. Врачи-инфекционисты значительную часть своего времени должны посвящать самообучению и обучению коллег (терапевтов, педиатров, семейных врачей) ранней диагностике инфекционных заболеваний. Сейчас местные власти не ограничены жесткими приказами и инструкциями и могут сами определять количество инфекционных коек и должностей инфекционистов. О предстоящем эпидемическом подъеме предупреждали заранее. Иными словами: судя по всему, местная власть подготовку к эпидемии успешно провалила».

Автор – Вера Гондор